中风可分为好几种类型

河北医科大学第三医院神经外科（脑血管）病区主任张品元

中风亦称脑卒中，是急性脑血管疾病的统称，是我国居民第一位死亡原因。中风一词来源于中医，《中国医学百科全书》中对它的解释为：突然昏仆，不省人事，或口眼歪斜，语言不利，半身不遂等为主要病证，因其发病急骤、症见多端、病情变化迅速，“若风暴之疾速”“风性善行而数变”，因此中医医家取类比象为中风。

中风又称脑卒中，是脑血管疾病的主要临床类型，包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中，以突然发病、迅速出现局限性或弥散性脑功能缺损为共同临床特征，为一组器质性脑损伤导致的脑血管疾病。

而从历代医家很早也发现，中风的类型有非常多。清末名医张锡纯提出“脑充血”和“脑贫血”的概念，与现在临床上的“出血性脑卒中”与“缺血性脑卒中”的病机认识十分吻合。根据世界卫生组织定义，脑卒中指多种原因导致脑血管受损，随着现代诊断技术的不断进步，脑卒中的分型也越来越细，可大致分为缺血性和出血性两个大类。

缺血性脑卒中，简单理解就是脑血管“堵了”，是指因脑组织供血障碍导致脑组织缺血、缺氧，引起脑组织坏死、软化的综合征，临床上主要表现为突发局灶性或弥散性的神经功能缺损。根据病因不同，缺血性脑卒中可分为大动脉粥样硬化性脑梗死、脑栓塞、小动脉闭塞性脑梗死、脑分水岭梗死、出血性脑梗死、其他原因脑梗死、原因不明脑梗死；根据梗死的部位不同，缺血性脑卒中可分为前循环梗死、后循环梗死和腔隙性梗死。

出血性脑卒中又称为“脑出血”，简单理解就是脑血管“破裂了”，是指非外伤性脑实质内出血。引起脑出血的原因有很多，常见有高血压、动脉瘤、血管畸形、血液病或肝病、脑肿瘤急性坏死。其中最常见的原因是高血压，约有80%的脑出血患者有高血压，所以脑出血也常称为高血压性脑出血。在我国，脑出血占脑卒中的整体比例为18.8%～47.6%。

近年来随着医学水平的逐步提高，新的检查技术如高分辨CT、核磁共振成像（MRI）的广泛应用，越来越多的临床实践表明，出血性脑卒中与缺血性脑卒中有着相同的病理基础，两者在一定条件下可以相互促进、相互转化，甚至先后或同时并存，因此又有人进一步提出“混合性脑卒中”的概念。

一般来说，出血性脑卒中的发病年龄相对年轻，病势较急，且发病前常有比较明显的诱因，如情绪激动、剧烈运动等；而缺血性脑卒中常在无明显诱因下发作，且发病前常有肢体乏力、一过性偏身麻木甚至行走不稳等不适症状，多于安静或睡眠状态下发病。由于脑卒中的类型庞杂、且病情凶险，因此患者出现不明原因的头痛、头晕、肢体无力，尤其是出现意识障碍、偏瘫、偏身感觉障碍、失语、共济失调、呕吐等情况时，都要尽快就医。

脑卒中也是成人首要的致残疾病，约2/3幸存者遗留有不同程度的残疾。全世界每6个人在一生中就有1个人患有脑卒中；每6秒钟就有1个人死于脑卒中：每6分钟就有1个人因脑卒中而永久致残。所以大家要高度重视身体反应出的求救信号，提前预防，尽早治疗。

最后提醒，控制血压是预防脑卒中最为重要的措施，血压如有异常，遵医嘱制定治疗方案，遵医嘱用药；患者平时也要合理饮食，多吃蔬果，减少脂质摄入；饮食应少盐少油，减少钠盐和酒精摄入，尽量少吃高胆固醇的食物，保持健康的体重；戒烟限酒也可以减少各类脑卒中的发生率；提倡适度活动，如快走、慢跑、太极拳等，注意劳逸结合，保持心情舒畅，避免情绪大起大落。