周围人“二阳”了，怎么办？张文宏等最新研判

最近，

“二阳”话题屡屡登上热搜！

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4月20日，国家传染病医学中心主任张文宏教授推断，第二波感染高峰将出现在2023年5月至6月之间，第二波疫情中感染者的比例将为25%-50%。

5月22日，中国工程院院士钟南山表示，基于seirs 模型的预测显示，2023年新冠第二波疫情高峰发生在6月底，约6500万每周。

复旦大学附属中山医院感染科主任胡必杰近期表示，最近1至2周发现，二次感染的比例有所增加。

“二阳”将至？“二阳”会出现哪些症状？身边人“阳”了，该怎么办？这些你关心的问题，权威解答来了！

“二阳”病例是否增多？

近日，不少人在网上晒出阳性的抗原试剂照片，称自己“二阳”了，还有网友说自己“全家二阳”了……

此前，中国疾控中心病毒病所研究员陈操表示，监测数据显示，截至5月上旬，XBB系列变异株已成为我国新冠病毒主要流行株， 境外输入病例中占比达95.6%，和全球情况基本一致。

从我国和全球监测数据来看，与早期流行的奥密克戎各亚分支相比，XBB系列变异株的致病力没有明显变化。

那么，近期到底是“一阳”多还是“二阳”多？

四川大学华西公共卫生学院流行病学教授栾荣生近期发文表示，根据国家现有监测数据来看，新冠阳性大部分为初次感染，仅有少数的人是二次感染，“二阳”率实际上很低。

据首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾表示，流感季逐渐过去了，相对来说近两周新冠患者接诊人数确实要比之前多了。其中，大部分患者都是“一阳”，“二阳”占比约为一成多一点。

“一阳”患者大多为老年人，“二阳”患者大多是20岁至50岁之间的中青年人，这可能与他们社会活动较频繁有关。

李侗曾表示，对感染过新冠病毒的人群来说，体内抗体仍处在较高水平，目前看二次感染的风险还是比较低的。 不过，距离上次感染已超半年时间左右的老年人、免疫力低下人群，发生二次感染的风险仍会增加，因为这部分人群抵抗力下降得会更快，尤其是面对XBB.1.16这种免疫逃逸能力强的毒株。

另据复旦大学附属中山医院感染病科主任胡必杰介绍，最近接诊的发热病人，相比一个月前有所增加。从接诊情况看，近期的发热病人中大部分是首次感染新冠病毒。不过，最近1至2周发现，二次感染的比例有所增加。

“二阳”和“首阳”有什么不同？

不少人在网上晒出显示阳性的抗原，称“二阳”后仍出现鼻塞、咳嗽、味觉消失等情况，但比第一次症状要轻。

据看看新闻报道，上海的李女士5月17日从贵州旅游回来，第二天起床后感觉有些头晕、喉咙干痒，一测体温37.8℃，抗原也显示为“两道杠”。“和去年12月首次感染相比，这一次的症状轻了不少。”

不少二阳患者由于症状较轻，也会自行在家休养。上海的卢阿婆自测抗原阳性后，这次就选择了在线上问诊，通过视频向签约医生咨询用药。

对此，李侗曾表示，“对大部分免疫功能正常的人来说，即使‘二次感染’，症状也会轻一些， 不会像第一次那样在短时间内出现大量人群感染。并且之后的疫情高峰也不会像此前那么明显，可能会呈现一个较缓的波峰。”

胡必杰表示，“根据临床观察，二次感染的人群总体比第一次感染表现的症状要轻，主要表现为发热、喉咙痛。”

另外，北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强此前在接受媒体采访时表示，无论是初次感染还是二次感染，奥密克戎变异株的临床表现均集中在上呼吸道。我国当前大量人群体内还存有保护抗体，即使二次感染，症状普遍较轻，病程相对较短，重症病例也很少。

咽喉痛是否与新冠有关？如何区分呢？

北京中医医院院长刘清泉表示，大多数人免疫力正常，感染了新冠病毒不必恐慌，对症处理即可。目前从临床看，人群二次感染新冠病毒后总体症状较轻，不少患者以咽喉疼痛为突出症状，从中医来讲是风热感冒加点“湿”或“燥”的特征，可以用一些清热解毒、疏风解表、清咽利喉类型的中药药物。

北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强称，上呼吸道和咽喉是人体的门户，不论是流感病毒还是新冠病毒，或是细菌感染，都可能导致咽喉肿痛。应注意鉴别，区别对待，对症规范治疗。

武汉大学中南医院呼吸与危重症科主任医师王伟称，二次感染新冠的患者普遍症状较轻，出现咽喉痛，不用过于焦虑擅自套症状，很多患者也就是单纯的急性上呼吸道感染。若同时出现发烧、咳嗽，怀疑是新冠感染，可以自己进行新冠抗原检测，若检测结果为阳性，建议前往发热门诊就诊。

普通人“二阳”后如何应对？

王伟表示，大多数人免疫力正常，感染了新冠病毒不必恐慌，目前从临床看，人群二次感染新冠病毒后总体症状较轻，不少患者以咽喉疼痛为突出症状，对症处理即可。若确定感染了新冠病毒，建议患者做好隔离防护工作，在家休息，避免传染给其他人。充分休养多吃水果，轻症患者可口服有清热、解毒、润喉作用的中成药，新冠核酸CT值较低的患者可服用阿兹夫定片等国产药物，不一定购买昂贵的进口新冠特效药来治疗。

栾荣生表示，“二阳”的治疗仍旧以退高热和对症缓解相关症状为主；注意多饮水、多休息；增加食物中优质蛋白比例，增强免疫；之前家里屯的退烧药，只要没过期，也还是可以继续“发光发热”；症状严重，持续不能缓解，需前往医院诊疗。

北京中医医院院长刘清泉分析，“二阳”的症状很轻，从中医的角度看，它属于风热感冒，呈现风热感冒的特征。现在很多地方从春天转入到夏天，天气逐渐炎热，风热导致的疾病就会增加。 二次感染后出现风热感冒症状，如嗓子疼、轻度咳嗽、低烧等，使用中医治疗风热感冒的药物非常有效， 如清热、疏风解表、利咽喉类药物。低热者用了这些药物，全身症状就会逐渐消失。

刘清泉说，针对出现二次感染的情况，大家不用惊慌。要做好个人防护，勤洗手，避免到人员聚集的场所，多开窗通风等。“要保持健康饮食，最好做到清淡饮食。”

若确定感染了新冠病毒，应避免带病工作、上学，建议在家充分休养，待完全康复后再工作、上学。

疫苗要不要打？

很多人打了三针疫苗后还是阳了，大家还要不要继续打疫苗？张文宏说，通过对国际上大量科学文献的研究发现，单纯性的自然感染远远比不上打过三针疫苗后再感染(获得的免疫)。

他表示，打过三针疫苗以后再感染获得的混合免疫，其抗体水平很高，对后面出现的新的变异(新冠)病毒仍然有一定的作用。

张文宏表示，在全球范围内都是这个情况(打了三针疫苗后还是阳了)，“这是这次病毒的一个特征，也就是说我们这次防控碰到了一个传播速度最快的病毒。”

他解释说，新冠病毒(奥密克戎)的传播速度超过了此前传播最快的麻疹，麻疹1个人(感染者)可以传18个人，新冠病毒在上一波感染高峰时一个人可以传20个人至22个人，也就是说它的传播速度是迄今为止最快的。

另外，张文宏指出，打过疫苗和没打过疫苗的人群，他们在感染时发生重症的比例不一样，所以现在国际上对这方面有些共识，即：鼓励脆弱人群继续接种疫苗。

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