聚焦学科建设难题，加快我国疼痛学发展进程 ——记“PAIN TALK ONLINE 解痛人说痛”第二期访

2007年7月16日，原卫生部发布227号文件，在《医疗机构诊疗科目名录》中增加了“疼痛科”为一级诊疗科目，允许具备条件的二级以上医院成立疼痛专科，主要进行慢性疼痛的诊断治疗。自此，我国疼痛科(门诊)在二级、三级医院广泛建立，学科框架逐步形成，正在朝着专科化、规范化方向迅猛发展。

近日，由中华医学会疼痛学分会、中国医师协会疼痛医师分会主办的“PAIN TALK ONLINE 解痛人说痛”第二期栏目邀请到了全国知名疼痛领域专家、南京鼓楼医院疼痛科林建主任、河南省人民医院疼痛科夏令杰主任针对“我国疼痛学科的建设与发展”进行了深入探讨，中国医师协会疼痛医师分会副会长段宝霖教授担任主持。

疼痛学科发展迅速但不均衡

我国疼痛学科体系尚未形成整体优势，在科研创新能力与产出、体系与机构、投入与支持等关键方面还存在不足，河南省第5届疼痛学会的主任委员、河南省人民医院疼痛科夏令杰主任介绍了河南省疼痛学科建设情况。他说，河南省疼痛学会自2001年成立至今已整整20年，除医疗资源相对丰富的河南省人民医院郑大一附院、郑大二附院和肿瘤医院的疼痛科发展迅速外，仅有少量的县级基层医院的疼痛科能独占一栋楼、常年住院病人上百，但相当一部分医院的发展现状是仅有疼痛门诊，规模远远满足不了河南人民治疗慢性疼痛的需求。

他从行政管理的角度进一步解析，整个河南省18个地市中只有十三四个地市成立了疼痛专业委员会，110多个县级医院并没有系统地开展规范的慢性疼痛诊疗服务，仍旧以门诊的形式存在。虽然针灸理疗、康复相关的疼痛从业者数量庞大、科室众多，但因并未开展规范且系统的疼痛诊疗业务，不能统称疼痛科，导致疼痛医学领域业务分散。

相对来讲，经济发展势头强劲的江苏省疼痛科建设工作开展的较早，南京鼓楼医院疼痛科林建主任介绍，九年前江苏省疼痛学会成立，依托学会平台每年开展大规模的行业交流盛会，聚焦疼痛学领域热点问题，在较大程度上促进了整个江苏疼痛学科的发展。但纵观全国，国内疼痛学科的总体规模相对较小，各地发展尚不均衡，学术规范还需增强。

“南京指数”榜为科室发展立标杆

基于当前慢性疼痛疾病患病率不断上升、国家层面逐步重视疼痛学科建设两方面背景，由南京疼痛学会、南京疼痛医师分会联合设立的“南京疼痛科指数”于2020年正式启动。林建主任介绍说，“南京指数”主要通过网络数据直报、现场调研等多种形式对全国县级以上综合医院疼痛科建设水平进行第三方评估，评估指标包括科室建设、人才队伍建设情况、诊疗技术开展情况以及床位资源利用效率情况等，是对我国疼痛科目前发展情况的摸底调查，设立时间虽然短暂，但旨在为了解我国疼痛学科的建设情况，探讨当前现状以及发展过程中存在的问题，为疼痛学科的进一步发展和卫生行政部门、医院管理者和疼痛专科管理者提供决策依据。

据“南京指数”大数据分析显示，目前很多医院的疼痛科没有独立建科，疼痛病房数量不足、设备不够完善，疼痛治疗局限于门诊，无法为需要住院进行手术治疗的患者提供合理的医疗监测。而且有些医院也因为缺乏病房，无法开展需要住院治疗的诊疗技术。夏令杰主任认为要主动抓住机遇做好向上管理，重新审视疼痛科在过去14年发展历史中的作用、明确未来的发展路径，使卫生行政部门、医院管理者们切实体会到疼痛科存在的政治意义、社会价值。比如要始终如一地遵循中华医学疼痛学分会“促进学术交流、加强学科建设”的宗旨，充分利用平台资源，广泛开展学术交流、专科人才培训活动等。同时，鼓励疼痛专科医师做好医疗科普工作，充分利用网络平台向社会大众宣传疼痛治疗的必要性，提高就诊意识。

另一方面，随着老龄化社会的到来，以及社会对微创治疗的要求，疼痛学科的发展前景更加广阔，但若要达到稳步长久发展的目的，林建教授强调只有自己有实力，才能打造一门被重视的学科，疼痛科专科医师要认真修炼“内功”，提高临床治疗水平，为患者提供切实可行的治疗方案。

对疼痛学科的再认识

当前疼痛科作为防治慢性疼痛病的主力军，在临床防治慢性疼痛病的重要作用逐渐显现，站在了保障人民群众健康的第一线。国家在“十四五”时期，明确发出建设健康中国的号召，提出“人民健康是社会文明进步的基础，是民族昌盛国家富强的重要标志”。聚焦疼痛医学，建设疼痛学科是大势所趋、时代必然。中国医师协会疼痛医师分会副会长段宝霖教授认为，在新形势下要拾级而上，要重视临床技术对于激发学科活力的不可替代性，持续加大平台投入力度，整合资源，统筹谋划学科发展，以更高站位和更广阔视角为我国千万患者带动更优质医疗服务。

上世纪七十年代，中国科学院院士、“疼痛学之父”韩济生先生为疼痛科的系统建立开始东奔西走，1989年9月牵头成立了中华疼痛学会，90年代《中国疼痛医学杂志》创刊，2006年，又联合吴阶平等在内的18名院士联名“上书”卫生部，呼吁成立疼痛科，学会会员由初始百十余人，发展至今逾万人……栉风沐雨30余年，疼痛科在老一辈疼痛学人秉承的“为民除痛”的信念之下，广布局，精管理，目前在我国临床系列中属于一级诊疗科目，基本涵盖神经病理性疼痛、骨关节痛和癌痛，无论是在治疗技术，还是学科管理上都有了迅猛的进步。加之，国家对疼痛学科基础研究和临床实践的重视、与国际疼痛医学前沿的交流日趋紧密等，都将会大力促进我国疼痛学科的健康发展，作为全世界首先创建疼痛科的国家，展望未来，疼痛学科“大有可为”。

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