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济南中医风湿病医院“中医微创针刀镜技术”治疗类风湿临床应用

2020-06-09 14:38:40来源:财讯网  

济南中医风湿病医院中医微创针刀镜技术治疗类风湿临床应用类风湿关节炎是由于免疫功能紊乱,引发体内无菌性炎症滋生,以关节滑膜炎性病变为
济南中医风湿病医院“中医微创针刀镜技术”治疗类风湿临床应用

类风湿关节炎是由于免疫功能紊乱,引发体内无菌性炎症滋生,以关节滑膜炎性病变为主的慢性系统性进展性疾病。可累及全身关节,出现关节疼痛、肿胀、晨僵、关节活动不利,疾病后期出现骨关节变形、失去正常关节功能。如果不及时控制,任由类风湿疼痛复发、加重、发展至中晚期,经常伴有关节外器官受累,导致骨破坏、关节畸形及功能丧失…

据世界中医药学会联合会骨质疏松专业委员会理事、山东中医药学会风湿病专业委员会委员、济南中医风湿病医院李春副院长介绍:“中医微创针刀镜”技术以传统医学典籍《黄帝内经》为理论基础,依据其中的“经筋与痹症”、“九针十二原”等学术思想,融合现代医学微创介入治疗技术,在可视化系统环境下操作,快速松解关节粘连,消蚀炎症因子,剥离病变组织,疏通经筋痹阻,能够有效消除关节疼痛,恢复活动功能,并全面保护患者关节、肌肉、肌腱、韧带、骨及软骨组织免受疾病侵害。

类风湿出现关节畸形改变

1.类风湿临床表现:

关节晨僵:占95%以上,是病情活动指标之一。

关节疼痛与压痛:关节痛往往是最早的症状,常伴压痛,呈对称性持续性。腕、掌指和近端指间关节最常受累。

关节肿胀:因关节腔内积液、关节周围软组织炎症或滑膜肥厚引起。

关节畸形:见于较晚期患者。

关节功能障碍:由关节肿痛和结构破坏所致。

2.诊断标准:

3.治疗:

济南中医风湿病医院专家指出:在患病初期阶段,使用消炎药、抑制类药物等会有一定的效果,但随着机体产生抗药性、耐药性,慢慢的会出现药效越来越差的现象,这是因为类风湿患者关节受无菌性炎症刺激,堆积,滑膜病变增生增厚,围绕着关节腔形成了一道密闭的屏障,阻碍了药物营养供给通道,药效无法顺利进入关节腔发挥祛炎治痛的作用,导致药效差,关节肿痛加重,病情难控。所以,滑膜病变问题不解决和关节腔内的无菌性炎症不祛除,吃什么药物都没有效果,控制不住病情的发展。

4.微创针刀镜临床应用特点

(1)微创操作:操作器械和操作方法以微小切口为基础,切口小于0.5cm,有时一个通道也可完成整个诊疗过程,创伤较小 。

(2)可视操作:利用影像设备进行可视操作,复杂和危险部位使用操作通道,减少手术危险性、提高手术成功率。

(3)操作简化:环境要求较低,减少工作流程,避免缺血造成术区伪像,操作通道兼容多种器械,操作简单化。

(4)范围广泛:应用范围广,适用于大部分顽固的关节、软组织肿痛的治疗,及不典型关节炎的诊断。

5.微创针刀镜治疗类风湿

(1)诊断价值:对于早期诊断不明确的关节炎,类风湿关节炎镜下可见关节内大量滑膜增生、血管翳,并且血管翳分布在髁间窝、翼状皱壁,沿着软骨表面生长,这些镜下表现可为诊断临床表现不典型的类风湿关节炎的有力证据。

滑膜团簇样增生

滑膜粗大绒毛样增生

针刀镜下清除关节内大量增生滑膜组织

(2)治疗作用:类风湿关节炎关节内血管翳最具有破坏性,血管翳可以自滑膜逐渐向软骨面延伸,被覆于关节软骨面上,一方面阻断软骨和滑液的接触,影响其营养;另一方面血管翳中炎性细胞分泌大量的胶原酶、水解酶、细胞因子及其他炎性介质,可引起关节软骨的糜烂、关节腔破坏,上下面融合,发生纤维化僵硬、错位,甚至骨化,功能完全丧失。微创针刀镜可阻止血管翳的形成,消除已形成的血管翳对关节的影响,阻断病变关节进程。同时可在镜下对破坏的软骨进行修复。

关节内血管翳形成

虫噬样软骨破坏

针刀镜下对病变受损关节软骨进行修复

6.微创针刀镜操作流程

7.微创针刀镜治疗类风湿的价值

(1)通过针刀镜观察病变关节内表现,可以作出早期诊断;

(2)清除类风湿关节炎病变关节的炎症因子,缓解关节肿痛;

(3)松解、疏通类风湿关节炎病变关节的粘连、卡压,改善关节活动度;

(4)修复类风湿关节炎病变关节受损的软骨和骨面,缓解关节疼痛,改善关节活动;

(5)清除类风湿关节炎病变关节内的部分滑膜和免疫复合物,阻断关节内进一步的免疫反应,阻止关节骨质破坏,防止关节畸形。

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由于类风湿关节炎自身病因的复杂性、高致残性和中晚期伴有一种或多种并发症的产生,因此在治疗不是单一科室可以完成的,需要各学科积极参与。6月6日-21日,由济南医学会风湿免疫专业委员会主办,济南类风湿强直性脊柱炎研究所、山东中医药大学风湿病学教授组三方联合入驻济南中医风湿病医院,组成“3加1”多学科名医专家保障体系。济南医学会风湿免疫专业委员会李发新主委、山东中医药大学附属医院考希良、尹玉茹教授、济南类风湿强直性脊柱炎研究所吴玉珍所长、李春副所长共同开展“类风湿标本兼治抗复发”学术研讨及公益会诊帮扶活动,共同为患者制定“个性化”标本兼治的诊疗方案。

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责任编辑:hnmd003

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